Rapporto di prova della prostata oncotipo

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Ma anche il più usuale carcinoma dell'intestino è associato con polipi sporadici, dei quali talvolta è possibile cogliere la trasformazione maligna v. Spratt e altri, ; v. Spratt e Watson, Una malattia oggi non rara del colon, la colite ulcerosa cronica, che decorre per lo più lentamente con ulcerazioni e proliferazioni polipoidi della mucosa su base infiammatoria irritativa, rapporto di prova della prostata oncotipo con frequenza significativa lo sviluppo di un carcinoma del colon nel giro di 10 o 20 anni v.

DeDombal, ; prostatite. Devroede e altri, Nello stomaco sono pure noti polipi e poliposi che con alta frequenza si trasformano in cancro, ma sono tuttavia rapporto di prova della prostata oncotipo. Più frequenti invece sono altre associazioni con lesioni, come la gastrite cronica, l'anemia perniciosa, o l'ulcera peptica cronica, che nel giro di molti anni possono talora esitare in cancro.

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I cancri delle labbra, del cavo orale, della laringe e quelli della mucosa bronchiale nei fumatori possono essere preceduti per lunghissimo tempo da lesioni ipercheratotiche benigne meglio note col nome di leucoplachie, le quali a questi livelli sono considerate lesioni precancerose. I dermatologi hanno potuto riconoscere e classificare varie lesioni che precedono di anni lo sviluppo dei comuni rapporto di prova della prostata oncotipo della cute. E i ginecologi, in associazione con i citopatologi, hanno nettamente ridotto la mortalità per cancro del collo dell'utero imparando a riconoscere una serie sequenziale di rapporto di prova della prostata oncotipo da modeste a gravi iperplasia, displasia, carcinoma in situ o non invasivo preliminari all'insorgenza del carcinoma invasivo v.

Johnson e altri, ; v. Burghardt, III; v. Il tempo che intercorre fra a e d è il periodo di latenza ed esso sembra durare parecchi anni nell'uomo. Si deve imparare a conoscere quali lesioni sono veramente preneoplastiche, quando queste sono reversibili e quando rapporto di prova della prostata oncotipo irreversibili. Si deve provvedere una definizione più precisa delle fasi preinvasiva e invasiva precoce del cancro preclinico.

Il tempo che intercorre tra d ed e è quello che conosciamo meglio, specialmente a causa dei nostri insuccessi v. Tabella 3 Precisazioni ulteriori suggerite a questo schema sono state recensite, riassunte e analizzate in dettaglio di recente v.

In realtà nella fase A si possono osservare modificazioni morfologiche di scarso rilievo indicate come A 1 rapporto di prova della prostata oncotipo A 2. Le lesioni A 2 comprendono una mescolanza di lesioni proliferative transitorie e banali che non prendono parte ulteriore rapporto di prova della prostata oncotipo sviluppo della neoplasia.

La seconda fase della malattia neoplastica, detta prostatite B, è la continuazione senza alcun limite netto della precedente ed è caratterizzata da lesioni del gruppo B, che sono le lesioni precancerose o preneoplastiche, passibili fra loro di ulteriore distinzione secondo la minore B 1 o maggiore B 2 tendenza alla malignità.

Vi sono ormai dati anatomoclinici sufficienti per sottolineare l'importanza di questo rilievo che, lungi dall'annullare, riqualifica il concetto di precancro. Poichè l'invasione locale è Prostatite presupposto della metastatizzazione, dipenderà dalla precocità della diagnosi clinica se le metastasi compaiono in fase C 1 o C 2.

Tornando ai corollari di questa impostazione concettuale della malattia neoplastica, basata come si è visto su solide evidenze anatomocliniche, balzano dunque in piena luce le possibilità ancora esistenti di ricerca e di intervento nel corso di fasi meno gravi, meno conosciute e, si prevede, meglio trattabili e controllabili per interrompere il corso delle neoplasie. Tali possibilità di intervento e di ricerca sono essenzialmente collegate a una definizione, uno rapporto di prova della prostata oncotipo e un Prostatite migliori dei precursori morfologici del cancro e a un maggiore chiarimento dei meccanismi della progressione tumorale che regolano il passaggio fra le varie fasi della malattia neoplastica.

A questi argomenti sono dedicati i due capitoli seguenti. Dubreuilh,non si è riusciti a ottenere una definizione univoca del suo significato. Infatti, questo termine è ancora oggi largamente usato per indicare, e purtroppo rapporto di prova della prostata oncotipo confondere fra loro, due concetti assai diversi.

Secondo uno rapporto di prova della prostata oncotipo questi concetti, preneoplasia o precancro è una lesione istologica che non mostra alcuna tendenza invasiva, ma che diverrà inevitabilmente cancerosa.

Secondo l'altro concetto precancro è invece una lesione istologica Prostatite capace, su base statistica, di dare origine al cancro con frequenza significativa. La prima di queste interpretazioni sembra a chi scrive troppo restrittiva, mentre la seconda appare più appropriata per una condizione patologica che, in quanto tale, è soggetta a innumeri variabili e sottratta a ogni regola precisa.

Spesso l'applicazione di un cancerogeno è seguita da alterazioni regressive, infiammatorie non essenziali per la cancerogenesi: infatti, con dosi opportunamente ridotte, queste possono mancare senza che l'occorrenza dei tumori ne sia modificata. La lesione precancerosa è dunque tale in quanto provocata da una modificazione cellulare non necessariamente irreversibile, ma certo persistente e capace di favorire, attraverso lo squilibrio che determina, l'instaurarsi di modificazioni cellulari successive e progressivamente più gravi.

Squartini e Bolis, ; v. Berenblum, ; impotenza. Severi e Squartini, e Cameron e Spector, Per quanto la fase iniziale e morfologicamente muta della malattia neoplastica non sembri avere al momento utilità pratica, questo non giustifica che essa venga trascurata. Tendenza sembra infatti la parola più appropriata per indicare che la trasformazione di una lesione precancerosa in cancro non è rapporto di prova della prostata oncotipo e non è nemmeno solo casuale o possibile, ma rappresenta invece un evento probabile.

Per mantenere ampiezza sufficiente alla definizione si deve ammettere che la frequenza, o probabilità, della trasformazione è variabile da lesione a lesione, in rapporto a fattori che solo in parte rapporto di prova della prostata oncotipo essere indicati. La dipendenza dallo stimolo causale v.

DeOme e altri,e e il tempo necessario alla trasformazione v. Mühlbock e altri, sono due di questi fattori resi noti dalla patologia sperimentale. I noduli preneoplastici di iperplasia alveolare della mammella del topo sono strutture ormonodipendenti v.

Nandi e altri, ; v. Squartini, e Per quanto i noduli di iperplasia alveolare siano presenti a decine nel sistema mammario di topi suscettibili infettati con il virus di Bittner v.

Nandi,solamente uno o pochissimi cancri hanno realmente il rapporto di prova della prostata oncotipo di manifestarsi v. Olivi e altri, Un giudizio preciso circa l'evoluzione delle lesioni precancerose è reso anche difficile dalla loro aspecificità sul piano morfologico. Per rimanere nello stesso esempio, i noduli di iperplasia alveolare della mammella del topo sono pressoché indistinguibili a livello morfologico v.

Severi e altri,istochimico v. Harkness e altri, e biochimico v. DeOme e altri, dalla adenosi fisiologica della gravidanza.

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Inoltre, lo stesso tipo di lesione si ritrova sia in topi portatori del virus di Bittner, sia in topi geneticamente uguali che ne sono privi v. Pitelka e altri, Ma a dispetto della loro somiglianza morfologica i noduli sviluppati dai primi hanno un'alta probabilità e quelli sviluppati dai secondi una bassa probabilità rapporto di prova della prostata oncotipo trasformarsi in cancro v.

Blair e DeOme, Rapporto di prova della prostata oncotipo gli esempi sopra riferiti provengano da studi di oncologia sperimentale, vi sono pochi dubbi che circostanze analoghe siano operative anche nel campo delle precancerosi umane.

Berenblum,mammaria v. De Ome,polmonare v. Squartini e altri,delle ghiandole endocrine rapporto di prova della prostata oncotipo. Bielschowsky e Horning,ecc. Le lesioni premaligne hanno un volto diverso da tessuto a tessuto e talora anche in uno stesso tessuto.

DeOme e altri,da placche, che sono lesioni palpabili a struttura ductulare cosi chiamate per la loro forma v. II, o da papillomi dei dotti v. Orr, Un esempio in questo senso è già stato fornito sopra v. Se la lesione premaligna è impotenza piccola, il cancro che da questa si sviluppa ne cancella rapidamente le tracce, per cui l'impressione è che il cancro abbia preso origine da un tessuto normale.

Se invece la lesione premaligna è palpabile, diviene possibile seguirne la morfologia e il comportamento prima, durante e dopo la trasformazione maligna. Il rapporto di prova della prostata oncotipo dei tumori mammari del topo fornisce un bell'esempio di queste due diverse situazioni attraverso i noduli di iperplasia alveolare e le placche v. Squartini e Rossi, Nelle seconde, palpabili, la trasformazione assume di solito l'aspetto di un'area focale con struttura diversa, la quale progressivamente si estende guadagnando l'intera lesione premaligna e mostrando talora gli attributi della malignità v.

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II Nei noduli di iperplasia alveolare rimane invece difficile seguire al microscopio la trasformazione v. L'osservazione sperimentale recente che i noduli di iperplasia alveolare, mantenuti indefinitamente a mezzo di trapianto, di rado divengono maligni v. Rapporto di prova della prostata oncotipo,e che nella cancerogenesi chimica della mammella del ratto, pure in presenza di numerosi noduli di iperplasia alveolare, i tumori maligni prendono origine da porzioni di ghiandola apparentemente normali v.

Dao,ha dato origine a qualche scetticismo circa il reale significato delle lesioni preneoplastiche. Ma tale scetticismo è facilmente superato se si considera il fatto che queste lesioni, ove pure non rappresentino la sede della trasformazione neoplastica, rimangono sempre rapporto di prova della prostata oncotipo premonitori di malignità che avrà luogo nelle loro vicinanze e se si riflette sulla possibilità che l'area del tessuto inizialmente modificato dall'azione del cancerogeno responsabile dell'accresciuto rischio di malignità sia più estesa di quella mostrante la lesione morfologica v.

Un'iperplasia diffusa persistente è fertile terreno per lo sviluppo della malignità. Un esempio tipico è dato dallo struma o gozzo tiroideo. Intorno ai primi decenni di questo secolo il cancro della tiroide era circa 8 volte più frequente nelle aree geografiche con gozzo endemico che nelle altre.

Una certa prevalenza del cancro tiroideo nelle regioni gozzigene esiste anche oggi, sebbene non sia più evidente come in passato. Winder, La displasia di un tessuto, che significa crescita non solo in eccesso rapporto di prova della prostata oncotipo anche incoordinata dei singoli costituenti, più spesso della semplice iperplasia rappresenta un ponte fra la normalità strutturale e la malignità.

Esempi tipici in questo caso sono forniti dalla mastopatia fibrocistica, che precede talvolta il cancro mammario v. Severi, ; v. Black,e dalla displasia epiteliale del collo dell'utero, che Prostatite cronica al carcinoma in situ e al cancro manifesto v.

Un altro tipo di lesione premaligna è la metaplasia, cioè una differenziazione, per esempio epiteliale, anomala per il tessuto od organo che si considera mentre è normale altrove. Tipico è il caso della metaplasia squamosa o epidermoide degli epiteli mucosi di rivestimento del labbro, della lingua, della laringe, ecc. Frequente è pure il caso che la malignità si realizzi in tumori benigni quali gli adenomi o polipi adenomatosi e i papillomi o polipi villosi dell'intestino crasso, o i fibroadenomi rapporto di prova della prostata oncotipo mammella nel caso dei sarcomi di questa ghiandola.

Un terreno particolare, infine, per l'insorgenza della malignità è dato dalla disontogenia, cioè dalla Prostatite di alterato rapporto di prova della prostata oncotipo dei tessuti embrionali amartomidalle malformazioni propriamente dette e dai teratomi v. Willis, Come si vede, molte fra le lesioni premaligne appartengono alla categoria dei processi progressivi.

Ma non è questa una regola applicabile a tutte.

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Ve ne sono alcune che iniziano come rapporto di prova della prostata oncotipo regressivi. Basterà ricordare in proposito la cirrosi epatica v. Berman, e, per le aree geografiche in cui le è riconosciuto un significato premaligno, l'ulcera peptica dello stomaco v. Hirafuku, Anche in queste lesioni, tuttavia, la fase regressiva prostatite poi in movimento un meccanismo di riparazione che porta a proliferazione dei tessuti.

Ma bisogna riconoscere a tale classificazione criteri di semplicità, logica e utilità sufficienti a mantenerla valida. Del resto, ogni altra base classificativa, dall'aspetto Prostatite all'evoluzione clinica, dal momento eziologico alla distribuzione topografica, risulterebbe impropria per lesioni tanto vaghe nelle cause quanto variate nella struttura e imprevedibili nel comportamento.

Se ne elencano molti della cute cheratosi senile, da agenti fisici e chimici, xeroderma pigmentosumnevo giunzionale, infiammazioni croniche, cicatrici da ustioni, ecc. Queste lesioni sono parte integrante del processo di sviluppo del cancro v. Gullino, e a esse dovrebbero essere rapporto di prova della prostata oncotipo studi più approfonditi volti alla ricerca di forme di controllo del cancro durante la fase premaligna, di nuovi metodi per selezionare Prostatite cronica individui esposti a maggior rischio, e di più accurati marcatori diagnostici che rendano possibile una migliore definizione della preneoplasia e dei suoi rapporti con la neoplasia invasiva v.

Oggi infatti è possibile trapiantare lesioni umane in topi atimici, cioè geneticamente privi del sistema immunitario, in modo da seguirne l'evoluzione nel tempo v. Jensen e Wellings, Inoltre, le conoscenze sui fenomeni vascolari che accompagnano la trasformazione maligna consentono di esplorare un'altra via interessante.

Rapporto di prova della prostata oncotipo tumori maligni per svilupparsi hanno bisogno di un'adeguata trama di vasi sanguigni e sono in grado di indurne lo sviluppo, attraverso un fattore angiogenico ancora sconosciuto, quando un loro frammento viene trapiantato v. Folkman e Cotran, Gimbrone e Gullino,mentre manca ai tessuti rapporto di prova della prostata oncotipo, che infatti non attecchiscono se sprovvisti di trama vascolare.

L'identificazione del fattore angiogenico nelle lesioni premaligne potrebbe quindi consentire un'identificazione di quelle tra tali lesioni capaci di progredire verso il cancro. A ottanta anni dal giorno in cui fu intuito forse per la prima volta, l'argomento dei precursori morfologici del cancro rimane dunque uno dei più affascinanti e aperti problemi di patologia.

E più che mai aperto alla sperimentazione sugli animali e conserva intatto il suo fascino per il patologo che ancora non dispera di poter predire un giorno il futuro delle lesioni. Oggi purtroppo il ventaglio dei possibili precursori morfologici è estremamente ampio e il loro significato biologico è spesso indecifrabile. Infatti, poiché tanti sono i possibili precursori morfologici del cancro e tanto difficile rapporto di prova della prostata oncotipo valutare le loro intrinseche possibilità di progressione, si deve concludere che una prevenzione del cancro per questa via sarebbe difficile.

Ma il problema va visto in prospettiva. Oggi, l'osservazione di una lesione preneoplastica in un paziente dovrà condurre alla sua rimozione ove questa sia possibile, e potrà servire per rapporto di prova della prostata oncotipo la sorveglianza ed eliminare le cause che possono essere rimosse, ammesso che si sia ancora in tempo v. In futuro è prevedibile si disponga di una risposta o di una soluzione pratica soddisfacenti per i tre principali scopi attuali della ricerca sui precursori morfologici del cancro, che sono essenzialmente: la diagnosi precoce, l'interruzione dello sviluppo neoplastico nelle popolazioni ad alto rischio e la comprensione dell'essenza della malattia neoplastica v.

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Assistenza Infermieristica e Ricerca ; 29 4 : McGraw-Hill,cap. Edizioni McGraw Hillcap. Docente: Garlatti Isabella. McGraw-Hill; Cap Docente: Peri Maria Rosaria. Fatati G. Amerio M. Dietetica e Nutrizione Clinica, terapia e organizzazione seconda edizione.

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